Lidmaatschap aanvragen

Gegevens vestiging

Meld je jezelf aan als lid MET EEN PAND?*

Ja ik heb een pand

Nee ik heb geen pand

Hoe/waar heeft u van NL Actief gehoord?*

Naam vestiging/bedrijf*

Adres vestiging*

Straat + huisnr. Plaats Postcode

Telefoonnummer (publiek)*

E-mailadres (publiek)*

Website*

KvK-nummer bedrijf*

KvK-nummer vestiging*

Upload hier alvast het uittreksel van je KvK inschrijving (van de vestiging)

Je mag deze ook later aan ons opsturen.

Toegestane bestandstypen: pdf, jpg, png, gif, Max. bestandsgrootte: 64 MB.

Deze vestiging/dit bedrijf is een…*

Franchise

Overig

Totaal (sport)oppervlakte*

Het gaat om fitness- groepsles-, indoorcycling- en budoruimtes (uitsluitend van bovengenoemde vestiging).

Aantal vestigingen*

zzp’er

1 vestiging

2 vestigingen

3-9 vestigingen

>9 vestigingen

Gegevens eigenaar (lid/rechtspersoon)

Naam eigenaar*

Voornaam Tussenvoegsel Achternaam

Geboortedatum

Geslacht

Vrouw

Man

Overig

Contact met NL Actief

Is de eigenaar tevens contactpersoon voor NL Actief?*

Nee, geef een ander contactpersoon op

Naam contactpersoon

Voornaam Tussenvoegsel Achternaam

Geslacht

Vrouw

Man

Overig

E-mailadres contactpersoon*

E-mail invoeren E-mail bevestigen

E-mailadres eigenaar*

E-mail invoeren E-mail bevestigen

Telefoonnummer contactpersoon*

Telefoonnummer eigenaar*

Hoe wil je onze facturen ontvangen?*

Op bovenstaand e-mailadres van de contactpersoon

Op een ander e-mailadres

Anders

E-mailadres voor facturen*

Email invoeren E-mail bevestigen

Waar wil je onze papieren post ontvangen?*

Op ons postadres (hieronder in te vullen)

Op ons vestigingsadres (indien van toepassing hierboven ingevuld)

Postadres*

Straat + huisnr. Plaats Postcode

Betaling en akkoord

Hoe wil je de betaling van de contributie voldoen?*

Betaling via doorlopende automatisch incasso (SEPA)

Betaling per maand via doorlopende automatisch incasso (SEPA)

Ik betaal binnen vier weken na ontvangst van de factuur

Tenaamstelling rekeninghouder*

IBAN*

BIC

Plaats van ondertekening*

Datum van ondertekening*

Let op:

De statuten, het huishoudelijk reglement en de privacy policy van NL Actief zijn van toepassing op het lidmaatschap van NL Actief en kunt u opvragen via info@nlactief.nl.

Houdt u er rekening mee dat bij het eventueel opzeggen van het NL Actief lidmaatschap u geen gebruik meer mag maken van het logo van NL Actief. NL Actief is niet aansprakelijk voor de schade die het centrum mocht ondervinden als gevolg van het niet meer kunnen gebruiken van het logo en keurmerk.

Phone

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Lidmaatschap aanvragen